林伟医生的科普号

植物人（PVS）是与植物生存状态相似的特殊的人体状态，简单来说就是像植物一样，没办法活动，除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。 只要有充分的医疗手段的支持和临床的护理，包括插管保证营养的供给，持续植物状态的病人可以存活数十年。但在没有充分医疗护理条件下，他们容易发生感染如肺炎、尿路感染、褥疮等，存活时间或长或短。植物人属于极“小众”。很多人只是在影视剧中见到过，因为剧情需要，在不离不弃的亲情友情或者至死不渝的爱情的召唤下，植物人一般会最终醒来。但现实生活不是影视剧，绝大部分植物人不仅不能自己醒过来，其生存质量和预期寿命极差。本中心植物人如何促醒所谓植物生存状态，常常是因颅脑外伤或其他原因，如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧等原因造成。我院（联勤保障部队第九0四医院）是全军颅脑创伤中心，颅脑创伤患者众多，众多被挽救生命之后却面临长时间的植物生存问题。近3年以来在科室王玉海教授的大力支持和倡导下，随着太湖神经调控中心的成立，科室开始探索对这部分植物生存患者进行干预及治疗。在2018年一年的时间内总计完成SCS（脊髓电刺激）促醒手术四例、DBS（脑深部电刺激）两例、r-TMS（经颅磁刺激）康复非侵入性促醒治疗完成前期试验。治疗后患者最快以为术后40天完全苏醒，可自行进食、对话、并配合康复运动治疗。中心不断探索治疗方式，部分患者术中觉醒反应明显，其中一位患者术中可遵嘱眼球活动。值此新年之际王玉海教授带领调控中心全体医护人员祝愿大家新年快乐，病友们早日康复！

“帕金森专病诊治中心与太湖神经调控治疗中心”是中国人民解放军联勤保障部队第904医院（原101医院）的重要组成部分，该中心通过与加拿大多伦多大学附属医院、复旦大学附属华山医院、解放军第301医院及沈阳军区总医院等国内外著名医院神经外科协作共同打造区域内首家全方位多功能的“神经调控治疗中心”，将致力于打造集门诊-手术-程控-康复为一体的综合性神经调控治疗中心更好地为锡城广大百姓的健康保驾护航。在2018年7月中心再次入选有北京天坛医院等成立中国神经调控联盟，成为苏南区域中心。由国家老年疾病临床医学研究中心、中国帕金森联盟、中国帕金森影像联盟、中国老年学和老年医学学会共同主办的“第一届中国帕金森联盟大会暨第三届运动控制与帕金森病国际研讨会”于2018年10月11－13日在北京召开。经大会遴选，我院荣幸地成为联盟单位并签订了合作协议书。中国e帕联盟 帕为帕金森病慢性管理平台由国家老年疾病临床医学研究中心（华山）复旦大学附属华山医院主办，今年5月我院正式受邀加入成为成员单位。中国人民解放军联勤保障部队第904医院（原101医院）是目前无锡地区唯一同时加入三个帕联盟单位。加入中国帕金森联盟和帕金森慢性病管理平台，标志着我院太湖神经调控中心在帕金森的诊断治疗、健康教育等方面迈上了一个新台阶！真正实现专业医疗资源共享的同时也将不断提高我院帕金森的规范化诊疗和临床研究水平，造福一方百姓。

近期，锡城温度持续降低，随之而来的是帕友们的病情都有不同程度的加重和反复, 这是为什么呢？帕友们又将如何应对呢？患帕金森病的患者在冬天更容易跌倒和病情加重。有些患者震颤加重，身体更加僵硬，抬腿行走等日常活动更加困难，而上厕所更是要人帮扶，面对难熬的冬季，在服用帕金森药物森福罗的同时帕金森病患者应该怎么办？先看看帕金森患者在冬天遇到哪些困难运动症状：肢体僵硬:帕金森病患者很多表现为肢体僵硬，尤其到了寒冬，气温降低之后造成血液循环减慢，肌肉僵硬，动作不灵活等和帕金森本身的症状呈累积效应。这就造成了本来病情稳定的患者病情恶化或者加剧病情的进展变化。容易跌倒:帕金森病患者跌倒与认知功能障碍、运动功能障碍、生活环境等因素有关，而冬季衣物增多，患者更加难以活动，发生跌倒的几率更高。 帕金森病患者跌倒的常见因素：起立行走姿势不当，尤其是转弯时发生跌倒者居多；不能独立活动，身边缺少他人照顾或擅自活动者；出现“开-关”现象，药量不足，以及衣着鞋子不适宜等。由于疾病发展，出现不同程度的运动障碍，在活动中身体失去平衡，极易跌倒。非运动症状：便秘加重临床上，帕金森病患者合并植物神经功能紊乱，消化系统功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛、容易出现便秘。而冬季天气干燥，更是加重了患者便秘的症状，严重影响了患者的生活质量。 情绪低落帕金森病患者往往和情绪低落-即抑郁情绪相并行，冬天到来减少户外活动之后往往会造成社交减少而局限于室内，这就造成了情绪的不稳定，加重抑郁症状或者情感波动即障碍。帕友们如何应对呢？1、锻炼要合理安排对于帕金森患者而言，适当的功能锻炼很重要，很多患者可能会有早晨锻炼的习惯。而冬季天气寒冷，过早出来易受寒冷空气刺激，易患感冒、肺炎等。尤其是同时患有高血压的患者如气温太低会使血管骤然收缩，导致血压迅速升高，可能引起心脑血管疾病。所以锻炼最好安排在七点到九点之间，随天气变化增减衣物，做好防寒准备。在身体允许下，合理安排锻炼时间。2、饮食规律，适当调整帕金森病人尤其是老年病人相对于正常人来讲，五脏更加衰弱，肠胃也相对薄弱，如果在日常生活中再不讲究饮食，生冷无节、饥饱无常的话，势必伤胃犯病。因此，在冬季，应经常提醒患者少吃多餐，多食用熟软开胃、易消化的食物。尤其是可以选择一些易于消化的食物，不但可以减轻肠胃功能的负担，同时也避免了因为天气干燥便秘加重的烦恼。3、增进交流，放松心情由于天气的原因，老年帕金森患者可能参加的户外活动因此而减少，跟外界交流也减少。加上疾病的困扰可能使患者产生悲观消极情绪。可鼓励患者多参与一些室内的老年活动，愉悦身心，放松心情。家属应尽量多抽出时间陪伴患者或是在家中选择一些他/她力所能及的事情，让患者生活充实起来。此外，帕金森病患者在冬季还可能面对失眠等并发症的加重。虽然帕金森病目前无法被治愈，但是有些帕金森病患者可以维持一个很好的状态。所以，患者不要因为到了冬季就诚惶诚恐，注意调节就能很好的安度冬季。

中国网络资讯台讯（通讯员王欢欢 记者孙芳）10月29日上午，由无锡市解放军第101医院帕金森与神经调控中心开展了免费程控活动。据悉，随着我国步入老龄化社会，帕金森等老年变性疾病发病率越来越高，已成为继肿瘤、心血管病之后，中老年人的“第三杀手”。据统计，我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%，目前我国帕金森病人超过200万人。对人类健康和生活质量造成严重影响。据解放军第101医院神经外科帕金森专病林伟医师介绍，脑深部电刺激术（DBS）是目前全球最先进的帕金森病外科治疗手段。手术通过微创的手段，在颅内植入脉冲电极，通过埋藏在胸部的脉冲发生器发出电脉冲，抑制颅内因帕金森病引起的异常放电，从而控制帕金森的症状，改善患者生活质量。由于脑深部电刺激术（DBS）有可调控的优点，术后患者随着疾病的进展，可以通过术后程控调整刺激参数将症状的控制效果达到最佳。随着本地区经济水平的发展，帕金森病患者脑内植入脑深部电刺激器（脑起搏器）患者的数量逐渐增加，但伴随脑起搏器的神经调控在锡城一直是空白。因此解放军第101医院帕金森与神经调控中心为满足脑起搏器植入后帕金森等患者的神经调控需求开展了本次义诊活动。据了解，今后省内帕金森病患者可“足不出省”在解放军第101医院享受专业、全面的帕金森病专科诊疗、脑深部电刺激手术治疗和术后程控。http://qbview.url.cn/getResourceInfo?appid=31&url=http%3A%2F%2Fwww.hkcnntv.com%2Fa%2Fchengshifenzhan%2Fjiangsu%2Fminsheng%2F2016%2F1031%2F104350.html%3Ffrom%3Dtimeline%26nsukey%3Du3VHxE8m4FY6GQteFKTmBbKfPUDLZRzLsNiYW%252F9unsGOgVxK8FsHsx25buzRc0dVWTsCKvUPHcjLuf%252F%252BhG73BV4uPHKWTBBB2oBSoeSFxEMyDF0FWT5m60lKLE4nPx%252F%252BVCfVNzW%252FffJJd5ju8RAddeQFWGX%252BNr%252F87LHlTxXHdRvjpeZA1C6FeGD5urxYD4kK&version=10000&doview=1&ua=Mozilla%2F5.0+(Windows+NT+6.3%3B+WOW64)+AppleWebKit%2F537.36+(KHTML%2C+like+Gecko)+Chrome%2F45.0.2454.101+Safari%2F537.36&keeplink=0&reformat=0

关爱Parkinson联盟再接再厉，在做突破 继上月解放军101医院神经外科成功实施全市连续两例脑深部电击刺激（DBS）手术（也就是俗称的脑起搏器手术）后，本周末再次对另外一例老年僵直缓慢型出现严重疼痛帕金森病并患者成功实施DBS手术，可谓一月之内连中三发。术中测试效果极其良好-患僵直缓慢完全消失，肢体疼痛完全解除。该患者DBS手术在紧张实施中 解放军101医院帕金森诊疗中心林伟医师表示，上月连续为两位患者植入DBS脑起搏器，近期根据该手术患者反馈，疗效十分巨大和持续，在患者和家属群体中引起了极大的轰动并带来了显著的社会效应，并为医院帕金森病中心送来锦旗。帕金森病患者DBS术后表达感激之情 尽管但是101医院神经外科帕金森病中心并没有因此而故步自封，继续探索其对老年帕金森中晚期患者僵直缓慢型患者并办法严重游走性疼痛这一类复杂性病例进行反复讨论，研究手术方案和DBS手术探索，并于上周再次成功完成植入，再次提升无锡地区临床水平和相技术能力，继续成为无锡地区DBS脑起搏器技术的毋庸置疑的领头羊。术中评估该患者手术效果良好 近期来101医院帕金森病咨询并决定进行脑起搏器的患者明显增多，但林伟医师表示，并不是所有的帕金森患者都适合该先进技术，只有通过经验丰富的帕金森病专科医师通过专业的判定后才可以实施，否则后适得其反，因此欢迎广大帕友前来咨询就诊。

1月28日的阴霾细雨也没有阻挡住解放军101医院林伟医师及其帕金森病团队的热情，这一日下午其团队赶往前洲街道卫生服务中心为那里的广大基层医师宣讲帕金森病及脑深部电刺激的相关知识及临床科研进展，期望为本市的二级医院及卫生服务中心的广大医生进行帕金森病这一越来越多见的老年变性病相关知识的普及，使得各位医师对各自广大辖区内的广大患者进行正确的初步诊治。这一次宣讲也拉开了101医院帕金森病中心“关爱帕金森-无锡基层医院主题宣讲活动”的序幕。 在宣讲过程中，林伟医师汇报了题为“帕金森病与DBS”的报告，期间以许光清主任为首的前洲医院广大医生积极热情，提出了从临床到科研再到国内外帕金森病进展的多个问题，林伟医师与细致作答，使得讨论热烈， 相互收获巨大。 解放军101医院帕金森病治疗中心成立于2015年，整合该院神经外科、神经内科、神经康复科、PET-CT中心等医疗资源，成为无锡地区唯一一个帕金森病专治中心及专病门诊，并在过去的一个月中连续对三位患者：帕金森震颤型患者、帕金森病震颤伴发异动症患者、帕金森病僵直-缓慢型伴发严重疼痛患者实施了脑深部电刺激手术（即脑起搏器手术），均获得了巨大的疗效。这些措施和成绩强有力的证明了该中心对于帕金森病治疗理念：专科医师临床诊治-分子影像诊断-药物治疗-外科手术治疗-康复治疗的这一综合性治疗方案的正确性。并致力于与全市所有基层医院共同携手互助把帕金森病这一老年病的诊治水平迅速提升起来，在苏南地区占有一席之地。

2015冬季“关爱帕金森联盟”医患宣教主题活动于12月17日在解放军第101医院(无锡市太湖医院)会议室成功举行，本次患者教育共聚集了锡城近50位帕金森病患者及他们的家属，现场气氛热烈。本着“关爱锡城老人、服务驻地百姓”的宗旨，解放军第101医院（无锡市太湖医院）再次与复旦大学附属上海华山医院帕金森病专家邬剑军教授一起联袂为锡城帕金森患者举办《医患沟通、专病教育》公益主题活动，会议现场邬剑军教授向广大患者及家属讲述了题为“2015帕金森病最新诊疗进展”的主题讲座，使患者真正了解最新的咨询和疾病相关小常识；林伟主治医师为大家详细的讲述了帕金森的诊断要点和患者自我判断疾病病情的小诀窍；陈克非主治医师为大家讲述了帕金森脑起搏器治疗的历史和未来。会议后半程的提问环节把本次活动推向了最高潮，患者纷纷踊跃向邬剑军教授提问自己关心的个人病情问题，甚至有患者直言相问能否再次请到邬剑军教授来锡坐诊。邬剑军教授耐心的解答了所有患者的疑问，活动最后院方也通告了后续将会请到上海华山医院的著名教授将来锡长期坐诊，真正意义上为广大锡城患者服务，使广大百姓在家门口就能享受到国内顶级医疗专家的诊疗服务。解放军第101医院（无锡市太湖医院）神经外科帕金森病诊治中心希望用不断地锐意进取，换来锡城百姓的健康长寿.

记忆力日渐减退要当心。 记忆力日渐减退，影响日常生活起居。如记不住人名，炒菜放两次盐或忘记放盐。处理以往熟悉的事物渐感困难，如不知道穿衣服的次序等都是阿尔茨海默病预警信号。 健忘是否就是老年痴呆? 健忘+智能障碍才危险。 区分“真假”阿尔茨海默病引起的记忆力减退，主要看除记忆减退外，是否还有智能障碍。如部分或完全忘记数字，甚至连简单的计算，像“4＋5＝？”也难以完成。特别是外出找不到回家的路，不认识身边的亲人等，诸如此类智力活动产生明显缺陷，影响到日常生活能力，才需考虑可能是阿尔茨海默病。 患病老人如何对待? 安排老人温和安静的活动。 当老人出现激动、易怒、敌意、暴力攻击等问题时，需要保证老人日常生活简单、规律、有节奏，安排温和安静的活动；将刀具等危险物品收好，减少发生伤害；保持温和与冷静的对话，转移病患注意力。

认知障碍自评量表（AD8）“是，有变化”表示存在近几年来因认知（记忆和思考）问题而引起的改变 1.判断力出现问题（很难做出决定，思考困难，处理财务问题很糟糕）: A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道2.对以前喜欢的活动和业余爱好失去兴趣:A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道 3.重复做同样的事情（问题、语调和句子）: A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道 4.在学习使用工具方面出现问题（如：使用DVD、电脑、电视遥控器）: A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道5.记不清正确的日期或年份:A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道 6.处理复杂的财务问题时出现困难（如付账单等）: A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道 7.很难记住约定要做的事情:A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道 8.日常的思考和记忆能力出现问题:A.是，有改变 B.不，没改变 C.不知道如果您的回答有2个或2个以上“是，有改变”，您罹患痴呆的可能性较高，请尽快就诊。如果您的回答 “是，有改变”不多于2个，您罹患痴呆的可能性比较低，如果您仍不放心，可去医院就诊。 请注意：认知障碍自评量表的结果并不能代替专科医生的专业诊查而做出阿尔茨海默病的诊断。

◆虽然阿尔茨海默病（AD）最重要的危险因素是年龄，但AD并不是衰老的正常组成部分。◆最常见的早期表现是很难记住最新所学的东西。◆美国60—80%的痴呆患者归因于阿尔茨海默病。以往并不认为巧克力是健康食品。但是巧克力含有的营养成分可维持大脑健康，并且预防年龄相关的神经变性病，如阿尔茨海默病，这一观点引自近期发表在《Journal of Alzheimer's Disease》杂志上的一篇回顾性文章。可可提取物中含有大量的多酚物质。研究提示巧克力及可可能够降低心脏疾病的风险。尤其是被称为黄醇烷的多酚物质被证实有抗氧化作用，并且可以减轻心脏疾病所引起的细胞损害，并且可稀释血液。6月，Medical News Today报道了一篇文章建议每日食用100g的巧克力可降低心脏病及卒中的风险。另外，一些研究也提示可可提取物有利于减轻年龄相关的认知功能紊乱和帮助大脑抵抗老化。该文章的主要作者，纽约西奈山伊坎医学院神经病学专家Giulio Maria Pasinetti博士，在其早期研究中认为可可提取物的特殊构造对于阿尔茨海默病动物模型具有保护作用。这些研究中，可可提取物有助于减少有害蛋白的产生并清除有害蛋白，这些蛋白积聚在大脑中，例如β-淀粉样蛋白及异常的tau蛋白聚集。因此，新兴的生物医学研究证据和新的临床转化研究都对可可具有极大的兴趣，认为其可作为维持并促进健康的植物学来源，尤其对于大脑而言。在回顾中作者报告，据估计2010年大约有3560万人有阿尔茨海默病，并且到2030年这一数字可能会翻倍。当前可用的治疗方法仅可缓解认知的下降而不能减缓病情的进展。可可提取物与血脑屏障：作者报告，研究表明膳食多酚能够通过血脑屏障并能到达对阿尔茨海默病进展至关重要的大脑区域。例如，我们知道一种多酚代谢物质，五羟黄酮-3-O-葡萄糖苷，能够通过BBB[血脑屏障]，并且在脑中聚集，可对神经致病原进行调控。在对抗有害蛋白（如β-淀粉蛋白的）异常聚集过程中，可可多酚能够保护脑中神经元的流失，因此，可以有助于维持神经细胞间的功能联系。为了充分利用可可提取物中潜在的健康成分，Dr. Pasinetti及同事建议多领域的合作，包括可可生产商，批发商及生物医学研究人员。他们认为全球可可的供应及需求之间存在至少一百万吨的差距，估计这一差距会在不久的将来逐渐扩大，因为气候的变化，生长及病虫害会影响可可的产量。目前，可可新品种更加抗病并且多产。类似这样有关生产的研究及采访中，作者称可可供需之间的差距在缩小。作者认为可可提取物影响认知的机制应该被充分认识，需要进行更多的研究。最后他们建议对可可多酚的提取及分析应该规范化，他们总结道：“在临床情况下一个成功的可可提取物转化研究需要协同研究的努力，发掘可可提取物资源，提高对可可多酚定量测定的标准方法，并对可可加工、生物利用、及可可多酚的生物反应进行研究。”医脉通编译自：Could cocoa hold the key to Alzheimer's prevention?. MNT. 15 September 2015